Hospitalization and mortality by diabetes mellitus in children: analysis of temporal series / Interna y mortalidad por diabetes mellitus en la infancia: análisis de series temporais / Internação e mortalidade por diabetes mellitus na infância: análise de séries temporais

ABSTRACT Objective: to analyze the trend of hospitalization rates and mortality due to Diabetes Mellitus in children and adolescents in Brazil. Method: temporal series study, hospitalization rates and diabetes mortality in children and adolescents. Data were obtained from the Hospital Information System and Mortality Information System, from 2005-2015, with analysis performed by polynomial regression modeling. Results: 87,100 hospitalizations and 1,120 deaths from diabetes were analyzed. Hospitalizations rates increased for both genders and all age groups, with an increase for adolescents aged 10-14 years. The mortality rate declined, except for the 15-19-year age group. In the overall mortality trend in Brazil, the South and Southeast showed a decrease, whereas for hospitalizations only the Center-West remained constant, while the others increased. Conclusion: however, there was a decrease in infant mortality and increase in hospitalizations.

RESUMEN Objetivo: analizar la tendencia de las tasas de internación y mortalidad por diabetes mellitus en niños y adolescentes en Brasil. Método: estudio de series temporales, de las tasas de internación y mortalidad por diabetes en niños y adolescentes. Los datos fueron obtenidos del Sistema de Informaciones Hospitalarias y del Sistema de Información sobre Mortalidad, de 2005-2015, con análisis realizado por el modelado de regresión polinomial. Resultados: se analizaron 87.100 internaciones y 1.120 muertes por diabetes. Las tasas de internaciones presentaron aumento para ambos sexos y todas las franjas etarias, con incremento para adolescentes entre 10-14 años. La tasa de mortalidad presentó caída, excepto para el grupo de edad de 15-19 años. A la tendencia de la mortalidad general en Brasil, las regiones Sur y Sudeste presentaron descenso, mientras que para las internaciones, sólo la región Centro-Oeste permaneció constante, mientras que las demás aumentaron. Conclusión: ocurrió decrecimiento de la mortalidad en la infancia, sin embargo, con aumento de las internaciones.

RESUMO Objetivo: analisar a tendência das taxas de internação e mortalidade por Diabetes Mellitus em crianças e adolescentes no Brasil. Método: estudo de séries temporais, das taxas de internação e mortalidade por diabetes em crianças e adolescentes. Os dados foram obtidos do Sistema de Informações Hospitalares e do Sistema de Informações sobre Mortalidade, de 2005-2015, com análise realizada pela modelagem de regressão polinomial. Resultados: foram analisadas 87.100 internações e 1.120 óbitos por diabetes. As taxas de internações apresentaram aumento para ambos os sexos e todas as faixas etárias, com incremento para adolescentes entre 10-14 anos. A taxa de mortalidade apresentou queda, exceto para o grupo etário de 15-19 anos. À tendência da mortalidade geral no Brasil, as regiões Sul e Sudeste apresentaram decréscimo, enquanto que para as internações, apenas a região Centro-Oeste permaneceu constante, enquanto as demais aumentaram. Conclusão: ocorreu decréscimo da mortalidade na infância, porém, com aumento das internações.

Intervenciones de enfermería para la detección oportuna, el control y limitación del daño por diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 en la población mayor de 12 años / Nursing interventions for early detection, control and limitation of damage Diabetes Mellitus Type 1 and Type 2, the population over 12 years

Introducción: En México la diabetes mellitus, se encuentra entre las primeras causas de muerte, ocupa el séptimo lugar a escala mundial. 6.4 millones de personas refirieron haber sido diagnosticadas con diabetes. La cifra de diagnóstico previo aumenta después de los 50 años representando un gasto de 3,430 millones de dólares al año en atención y complicaciones. Métodos: Planteamiento de preguntas a responder y conversión a preguntas clínicas estructuradas, búsqueda y revisión sistemática de literatura: recuperación de guías internacionales, meta-análisis, ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales. Se estableció un algoritmo de búsqueda reproducible en bases de datos electrónicas, encontrando 40 fuentes de utilidad. Se realizó validación por pares clínicos mediante el método Delphi y validación de protocolo de búsqueda así como evaluación de la Calidad de evidencia y fuerza de recomendación, y aprobación por el Comité Nacional de Guías de Práctica Clínica.Resultado: Se plantearon 3 preguntas estructuradas y del análisis de la literatura se obtuvieron 36 evidencias, 40 recomendaciones y 4 puntos de buena práctica lo que contribuirá a disminuir la incidencia, prevalencia, morbilidad y complicaciones de la diabetes mellitus. Conclusiones: Mejorar la efectividad, seguridad y calidad de la atención contribuye al bienestar de las personas y comunidades mediante la monitorización de los niveles de glucosa, estrategias de educación, visitas de seguimiento, asesoramiento, y un programa educativo. Diabetes Mellitus, Educación, Enfermería, Prevención y Control, Diagnóstico y Terapia

Introduction: In Mexico the diabetes mellitus, is among the leading causes of death, ranks seventh worldwide. 6.4 million people reported having been diagnosed with diabetes. The number of previous diagnosis increases after 50 years representing an expenditure of 3,430 million dollars a year in care and complications.Methods: Asking questions to answer and conversion to structured clinical questions, search and systematic review of literature retrieval international guidelines, meta-analyzes, randomized trials and observational studies. Search algorithm was established reproducible in electronic databases and collaborating centers, finding 40 sources of income. Clinical validation pairs was performed using the Delphi method and search protocol validation and evaluation of the quality of evidence and strength of recommendation, and approval by the National Committee on Clinical Practice Guidelines.Result: Three structured questions were established and from the analysis of the literature 36 evidences were raised, 40 recommendations and 4 points of good practice were obtained and will help to reduce the incidence, prevalence, morbidity and complications of diabetes mellitus.Conclusions: To improve the effectiveness, safety and quality of caring contributes to the wellbeing of people and communities by monitoring glucose levels, education strategies, follow-up visits, counseling, and an educational program. Diabetes Mellitus, Education, Nursing, Prevention and Control, Diagnosis and Therapy

As intervenções de enfermagem para detecção precoce, controle e limitação de danos causados por diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 na população acima de 12 anosIntrodução: No diabetes mellitus do México, está entre as principais causas de morte, é o sétimo no mundo. 6,4 milhões de pessoas relataram ter sido diagnosticado com diabetes. O número de aumentos de diagnóstico prévio após 50 anos representando uma despesa de 3.430 milhões de dólares por ano em cuidados e complicações. Métodos: Abordagem de questões clínicas para responder, pesquisar e revisão sistemática de diretrizes internacionais de recuperação de literatura, meta- análise, ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais. algoritmo de busca foi estabelecida reprodutível em bases de dados electrónicas, encontrando 40 fontes de renda. pares de validação clínica foi realizada utilizando o método e protocolo de busca de validação Delphi e avaliação da qualidade da evidência e força de recomendação, e aprovação pelo Comitê Nacional de Diretrizes da Prática Clínica. Resultados: 3 estruturadas e análise das questões de literatura foram levantadas 36 provas, 40 recomendações e 4 pontos foram obtidas boas práticas que vão ajudar a reduzir a incidência, prevalência, morbidade e complicações da diabetes mellitus. Conclusões: promover a melhoria da eficácia, segurança e qualidade dos cuidados de contribuir para o bem-estar das pessoas e comunidades, monitorando os níveis de glicose, estratégias de ensino, visitas de acompanhamento, aconselhamento e um programa educacional. Diabetes Mellitus, Educação, Enfermagem, Prevenção e Controle, Diagnóstico e Terapia

Pancreas transplantation: review / Transplante de pâncreas: revisão

ABSTRACT Vascularized pancreas transplantation is the only treatment that establishes normal glucose levels and normalizes glycosylated hemoglobin levels in type 1 diabetic patients. The first vascularized pancreas transplant was performed by William Kelly and Richard Lillehei, to treat a type 1 diabetes patient, in December 1966. In Brazil, Edison Teixeira performed the first isolated segmental pancreas transplant in 1968. Until the 1980s, pancreas transplants were restricted to a few centers of the United States and Europe. The introduction of tacrolimus and mycophenolate mofetil in 1994, led to a significant outcome improvement and consequently, an increase in pancreas transplants in several countries. According to the International Pancreas Transplant Registry, until December 31st, 2010, more than 35 thousand pancreas transplants had been performed. The one-year survival of patients and pancreatic grafts exceeds 95 and 83%, respectively. The better survival of pancreatic (86%) and renal (93%) grafts in the first year after transplantation is in the simultaneous pancreas-kidney transplant group of patients. Immunological loss in the first year after transplant for simultaneous pancreas-kidney, pancreas after kidney, and pancreas alone are 1.8, 3.7, and 6%, respectively. Pancreas transplant has 10 to 20% surgical complications requiring laparotomy. Besides enhancing quality of life, pancreatic transplant increases survival of uremic diabetic patient as compared to uremic diabetic patients on dialysis or with kidney transplantation alone.

RESUMO O transplante vascularizado de pâncreas é o único tratamento que estabelece normoglicemia e normaliza os níveis séricos de hemoglobina glicosilada em pacientes diabéticos tipo 1. O primeiro transplante de pâncreas vascularizado foi realizado para tratar um paciente diabético tipo 1 em dezembro de 1966, por William Kelly e Richard Lillehei. No Brasil, Edison Teixeira realizou o primeiro transplante de pâncreas segmentar isolado em 1968. Até a década de 1980, os transplantes de pâncreas ficaram restritos a poucos centros dos Estados Unidos e da Europa. A introdução dos imunossupressores tacrolimo e micofenolato mofetila, a partir de 1994, propiciou a melhora significativa dos resultados e a consequente realização de transplantes em escala crescente em vários países. Segundo o Registro Internacional de Transplante de Pâncreas, foram realizados, até 31 de dezembro de 2010, mais de 35 mil transplantes de pâncreas. Sobrevida no primeiro ano dos pacientes e dos enxertos pancreáticos excede, respectivamente, 95 e 83%. A melhor sobrevida dos enxertos pancreático (86%) e renal (93%), no primeiro ano pós-transplante, está na categoria de transplante simultâneo de pâncreas e rim. As perdas imunológicas no primeiro ano pós-transplante para transplante simultâneo de pâncreas e rim, transplante de pâncreas após rim e transplante de pâncreas isolado foram, respectivamente, 1,8, 3,7, e 6%. O transplante de pâncreas apresenta de 10 a 20% de complicações cirúrgicas, necessitando laparotomia. O transplante de pâncreas, além de melhorar a qualidade de vida, proporciona o aumento da sobrevida em diabéticos urêmicos, comparados aos diabéticos em diálise ou transplantados renais.

Estudo retrospectivo das implicações maternas, fetais e perinatais em mulheres portadoras de diabetes, em 20 anos de acompanhamento no Hospital Escola da Universidade Federal do Triângulo Mineiro / Retrospective study of the maternal, fetal and perinatal outcomes in diabetic women in twenty years of assistance in the Universidade Federal do Triângulo Mineiro School Hospital

OBJETIVOS: Avaliar implicações do diabetes melito (DM) na morbimortalidade materno-fetal, segundo experiência da Universidade Federal do Triângulo Mineiro. MATERIAIS E METODOS: Procedeu-se à análise retrospectiva dos prontuários de gestantes diabéticas assistidas entre 1990 e 2009 focando dados e complicações maternas e neonatais. RESULTADOS: A última gestação de 93 diabéticas foi avaliada, sendo 34 com DM tipo 1, em que se observou maior ocorrência de tocotrauma (p = 0,023) e retinopatia (p = 0,023). Vinte e uma pacientes tinham DM tipo 2; suas necessidades de insulina aumentaram progressivamente (p < 0,01) e observou-se maior prevalência de tabagismo (p = 0,004). Trinta e oito tiveram diabetes gestacional e iniciaram acompanhamento do diabetes em idade gestacional mais tardia (p < 0,001), tiveram mais antecedentes de macrossomia fetal (p = 0,028) e maior prevalência de fatores de risco cardiovascular. CONCLUSÕES: Não obstante melhora do controle glicêmico durante a gestação, nenhum dos grupos atingiu alvos glicêmicos ideais. Ainda assim, a maioria das gestações em diabéticas, conduzidas em nosso meio, evoluiu favoravelmente.

OBJECTIVES: Evaluation of the consequences of diabetes mellitus (DM) on maternal and fetal morbidity and mortality at Universidade Federal do Triângulo Mineiro. MATERIALS AND METHODS: A retrospective review of medical records of pregnant women with diabetes was carried out at the hospital between 1990-2009, focusing on maternal and neonatal data and complications. RESULTS: The last pregnancy of 93 diabetics was evaluated. In thirty-four patients with type 1 diabetes a higher incidence of birth trauma (p = 0.023) and retinopathy (p = 0.023) was observed. Twenty-one type 2 DM subjects required progressively increased insulin therapy (p < 0.01) and showed a higher prevalence of smoking (p = 0.004). Thirty-eight had gestational diabetes. Their diabetic follow-up started at a later gestational age (p < 0.001), had more fetal macrosomia histories (p = 0.028) and cardiovascular risk factors. CONCLUSIONS: Despite improvement of glycemic control during pregnancy neither group attained the glycemic target. However, the majority of DM pregnancies evaluated in our group presented successful outcomes.

Transplante de pâncreas e ilhotas em portadores de diabetes melito: [revisão] / Pancreas and islet transplantation in patients with diabetes mellitus: [review]

O transplante simultâneo de pâncreas/rim tem indicações específicas, riscos e benefícios. O procedimento, cada vez mais realizado, traz vantagens se comparado ao paciente em diálise, em relação à qualidade de vida, anos de vida ganhos e evolução das complicações crônicas. Se o paciente tiver a opção de realizar o transplante de rim com doador vivo, que apresenta sobrevida semelhante do enxerto e do paciente aos dez anos, o procedimento deverá ser considerado. O transplante de pâncreas após rim, quando efetivo, pode melhorar a evolução das complicações cardiovasculares, mas em contrapartida provoca maior mortalidade nos primeiros meses após a cirurgia. O transplante isolado de pâncreas também ocasiona a maior mortalidade pós-operatória, resultado da complexidade do procedimento e da imunossupressão. O transplante de ilhotas tem sua indicação para um seleto grupo de diabéticos com instabilidade glicêmica.

Pancreas and kidney transplants have specific indications, benefits and risks. The procedure has become more common and more often as long-term success has improved and risks have decreased. Compared with a patient being on dialysis, simultaneous pancreas-kidney transplant offers a distinct advantage when it comes to mortality, quality of life and diabetic complications. Since there can be a living-donor kidney transplant,, a possibly similar patient and graft survival by 10 years follow-up, this procedure should be considered. Pancreas after kidney transplants, when successful, can improve microvascular complications compared with kidney transplant alone, but immediate mortality may be higher. Solitary pancreas transplantation can improve the quality of life in selected patients, but it may also increase the immediate risk of mortality due to the complexity of the surgery and the risks of immunosupression. The results of Islet transplantation differ from the higher metabolic performance achieved by whole pancreas allotransplantation and its applicability is limited to selected adult diabetic patients.

Aumento na prevalência de diabete melito como causa de insuficiência renal crônica dialítica: análise de 20 anos na região Oeste do Paraná / Increase in prevalence of diabetes mellitus as a cause of dialytic end-stage renal disease: analysis of 20 years in the west region of Paraná

A nefropatia diabética (ND) é a principal causa de insuficiência renal crônica terminal (IRCT) nos países desenvolvidos. OBJETIVOS: Observar se ocorreu aumento da prevalência de diabete melito (DM) como causa de IRCT nos últimos 20 anos e comparar a sobrevida em diálise dos diabéticos e não diabéticos. MÉTODOS: Análise retrospectiva dos pacientes mantidos em diálise na região Oeste do Paraná no período de 1985 a 2005. A estimativa de sobrevida foi realizada pela Curva de Sobrevida de Kaplan-Meier. RESULTADOS: Durante este período, foram admitidos em diálise 645 pacientes. Em 16,1 por cento deles o DM foi a causa da IRCT. Observou-se aumento na prevalência de DM como causa de IRCT. A sobrevida dos pacientes em diálise foi inferior nos diabéticos. CONCLUSÕES: A prevalência de DM como causa de IRCT aumentou progressivamente nos últimos 20 anos em nossa região. A sobrevida de pacientes diabéticos em diálise foi menor que a dos não-diabéticos.

Diabetic nephropathy (DN) is the main cause of chronic kidney disease (CKD) in developed countries. OBJECTIVE: To observe if there was an increase in the prevalence of diabetes mellitus (DM) of CKD in the last 20 years and to analyze comparatively the survival on dialysis of diabetic and non-diabetic patients. METHODS: Retrospective analysis of patients kept on dialysis in the west region of Paraná State in the period between 1985­2005. Survival analysis was performed using Kaplan-Meier Curves. RESULTS: In the period, 645 patients were admitted to dialysis. In 16.1 percent DM was the cause of the CKD. It was observed a progressive increase in the prevalence of DM as a cause of CKD. Patient survival was lower in diabetics. CONCLUSIONS: The prevalence of DM as a cause of CKD increased in the last 20 years in our region. The survival rates were lower in diabetic than in non-diabetic patients.

Características y riesgo de las personas con diabetes y EPOC registrados en las empresas sociales del Estado de la red pública del departamento de Risaralda, durante el período comprendido entre el primero de julio 2002 al 30 de junio del 2005 / Characteristic and Risks of People with diabetes and Chronic Obstructive Pulmonary Disease Registered in the Public Network of Social Services of the Department of Risaralda from July 2002 to June 30, 2005

La Diabetes Mellitus y la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, EPOC, hacen parte de las patologías que clásicamente se han definido como degenerativas y crónicas. La mortalidad en Risaralda reporta la EPOC sistemáticamente entre las tres primeras causas de defunción en la serie desde 1997. La tendencia es al descenso y aunque que la mortalidad por Diabetes Mellitus parece tener una tendencia al descenso, en el último año presenta alza en las tasas de mortalidad. A pesar que existe un sistema de información de morbilidad y mortalidad para la Secretaría Departamental de Salud de Risaralda, no son suficientes las políticas de promoción de la salud con la información reportada por los certificados de defunción, al punto que actualmente se desconocen las características de los factores de riesgo de las personas con diagnóstico de DIABETES y/o EPOC, registrados en las Empresas Sociales del Estado de la red pública del departamento Risaralda.

Comparative analysis of associated complications of type-1 and type-2 diabetes mellitus

To analyse the associated complications of Type-1 and Type-2 diabetes mellitus in two tertiary care hospitals of Peshawar. A comparative cross sectional observational study was conducted at Khyber teaching hospital and Lady Reading hospital, Peshawar from January 2004 to February 2005. A total of 532 diagnosed patients of diabetes mellitus who had developed further complications were included. Patients were interviewed according to a pre-designed questionnaire. Out of 532 patients, 437 [82.1%] were Type-2 diabetics and 95 [17.9%] were Type-1 diabetics. Two hundred and seventy eight [52.25%] were females and 254 [47.74%] were males. Two hundred and seventy six [60.33%] patients had more than 10 years of duration of diabetes. The common complications in type-2 diabetics were coronary artery disease [CAD] in 268 [49.81%] cases, cerebrovascular accidents in 61 [11.46%] cases and diabetic ulcers in 59 [11.09%] cases. In type-1 diabetics, common complications were cardiovascular diseases in 38 [7.14%] cases, surgical ulcers in 16 [3%] cases, neuropathies in 15 [2.81%] cases and nephropathy in 9 [1.69%] cases. Type-2 diabetes coexists with hypertension in 112 [36.60%] cases of CAD and 31 [46.26%] cases of CVA cases. The frequency and morbidity of Type 2 diabetes is more common than Type 1 diabetes in our selected patients

Avaliação de dislipidemia e de índices antropométricos em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1 / Lipid profile and anthropometrical evaluation in type 1 diabetes

A intensificação do tratamento insulínico no Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) tem resultado na melhora do seu controle clínico e metabólico, entretanto com aumento da prevalência de sobrepeso e obesidade, o que contribuiria para um maior risco cardiovascular. O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores demográficos, clínicos e laboratoriais associados à presença de dislipidemia em uma população de pacientes com DM1 comparada a uma população não diabética. Estudamos 72 pacientes com DM1, sendo 52,8 por cento do sexo feminino, com idade de 22,7 ± 9,6 anos e índice de massa corporal (IMC) de 21,1 ± 3,1Kg/m², e 66 pacientes não diabéticos, sendo 60,6 por cento do sexo feminino, com idade de 23,1 ± 10,9 anos e IMC de 22,1 ± 3,7Kg/m². A amostra incluía 13 crianças, sendo 6 com DM1, 47 adolescentes, sendo 23 com DM1, e 78 adultos, sendo 43 com DM1. Observamos na população adulta de pacientes com DM1 menor apoB (p< 0,01), maior índice apoA/apoB (p< 0,01) e menor sobrepeso (p= 0,04) em relação à população não diabética, não sendo encontrada diferença no perfil lipídico entre essas populações. As crianças e adolescentes diabéticas apresentaram maior prevalência de colesterol total alterado (p= 0,02 e p< 0,01, respectivamente) e LDL-colesterol alterado (p= 0,02 e p= 0,01, respectivamente) em comparação às crianças e adolescentes não DM. Concluímos que os métodos usualmente utilizados na rotina de atendimento ambulatorial de pacientes com DM1 não são capazes de identificar as alterações lipídicas que poderiam ser indicativas do maior risco cardiovascular nestes pacientes, principalmente no que diz respeito à população adulta.

Supervivencia de diabéticos insulinodependientes con inicio del síndrome antes de los 15 años de edad / Survival of insulin-dependent diabeties onset before the age of 15

Se realizó un estudio descriptivo, de tipo prospectivo no concurrente, para conocer la supervivencia de pacientes diabéticos insulinodependientes cuya enfermedad comenzó antes de los 15 años de edad. Fueron identificados, mediante una búsqueda exhaustiva en prácticamente todas las fuentes posibles, 504 pacientes en Ciudad de la Habana entre 1965 y 1980. El status que presentaban el 31 de diciembre de 1991 fue de 400 vivos (79,4 por ciento), 70 fallecidos (13,9 por ciento), 23 emigrados (4,6 por ciento) y 11 ilocalizables (2,2 por ciento). El tiempo medio de seguimiento fue de 17,5 años. Se empleó el método de Kaplan-Meier para el cálculo de la supervivencia, según duración de esta afección que el resto de los individuos (p < 0,01). Existe una reserva, es este aspecto, a alcanzar en nuestros pacientes cuando se comparan con los de otros países

Evaluación del tratamiento insulínico convencional en 19 pacientes diabéticos infantojuveniles / Analysis of conventional insuline treatment at 19 infant and young diabetics patients

En 19 pacientes infanto juveniles bajo régimen de insulina convencional, se analizó el control alcanzado y la influencia que tiene el tiempo de evolución de la enfermedad sobre el mismo. Trece pacientes de sexo masculino y seis de sexo femenino, con edades entre 1.1 y 23.3 años, fueron divididos en dos grupos : Grupo N§ 1 (n= 13), tiempo de evolución menor a dos años y Grupo N§ 2 (n= 6), evolución mayor a dos años. Ambos grupos recibían insulina NPH, una dosis matutina y otra vespertina; 9 insulina humana, 9 porcina y 1 bovina, con dosis entre 0.3 y 1.8 Ukg/día. Inicialmente se les tomó una muestra de sangre en ayunas para dosaje de : HbA1c, Colesterol, Triglicéridos, HDL Colesterol y VDL Colesterol. A los cuatro meses finalizando el estudio se tomó una muestra para HbA1c. Los resultados mostraron que para la totalidad de los pacientes (n= 19) el valor inicial de HbA1c fue de 10.73 por ciento (SD= 2.199, M= 10.0), el valor final fue de 10.69 por ciento (SD= 1.797, M=10.50) diferencia no significativa P= 0.907. La HbA1c inicial del Grupo 1 fue de 10.40 por ciento (SD= 2.364, M= 9.70) versus la del Grupo 2, 11.43 por ciento (SD= 1.768, M= 11.50). La HbA1c final del Grupo 1 fue de 10.32 por ciento (SD= 1.843, M= 10.0) versus la del Grupo 2 de 11.50 por ciento (SD= 1.549, M= 11.5), diferencias no significativas (P > 0.05). La dosis media de insulina recibida por el grupo 1 fue de 0.57 U/kg/día (SD= 0.52, M= 0.80) no habiendo diferencias significativas con el test no paramétrico de Mann Whitney. Concluimos que el tratamiento convencional insulínico no mejora significativamente los niveles de HbA1c, independientemente del tiempo de evolución de diabetes.

Causas de muerte y hallazgos necrópsicos en 423 pacientes diabéticos (años 1976-1990) / Causes of death and postmortem findings in 423 diabetic patients (1976-1990)

Se estudiaron los protocolos de necropsia de 423 fallecidos diabéticos, 275 del sexo femenino (61,0 por ciento ) y 166 del masculino (39,0 por ciento ). El grupo más numeroso fue el de 65 años y más con el 67 por ciento . Las causas directas de muertes más frecuentes fueron el infarto agudo del miocardio (14 por ciento ), la cardiopatía arteriosclerótica (10,2 por ciento ), el trombolismo pulmonar (9,4 por ciento ), la glomeruloesclerosis (9,2 por ciento ) y los accidentes vasculoencefálicos (6,6 por ciento ). La mortalidad por cetoacidosis fue de 3,5 por ciento . Se comparó la extensión de la lesión arteriosclerótica en diabéticos y no diabéticos y se observó el predominio de los primeros 15 pacientes (4,0 por ciento ) correspondían a la diabetes tipo 1 o insulinodependiente y 408 a la diabetes tipo 2 o no insulinodependiente (96 por ciento ). La bronconeumonía (20 por ciento ) y la pielonefritis complicada (5,4 por ciento ) fueron las complicaciones infecciosas más frecuentes